ABSTRACT
Objetivo: Describir un programa de procreación responsable en parejas donde el varón está infectado con el VIH organizado en un centro ambulatorio infectológico de la ciudad de Bs. As. y llevado a cabo por un equipo interdisciplinario conformado por Infectólogos, Bioquímicos, Ginecólogos y Biólogos. Comentar algunas revisiones de la literatura que avalan la evidencia cientifica para realizar estos procedimientos. Métodos: las parejas serodiscordantes son candidatas para este programa si el varón tiene seguimiento infectológico, los estudios de esperma demuestran carga viral (CV) indetectable y DNA proviral de VIH negativo, y, la mujer tiene ADN proviral de VIH negativo en sangre, en el ciclo en el cual se realizará el procedimiento de fertilización asistida. Se realiza en la mujer pesquisa de infecciones connatales. Las muestras de esperma son procesadas con técnicas de lavado, swim up y swim down, y congeladas. Después de cada procedimiento de fertilización asistida la mujer es controlada controlada con estudios serológicos para anticuerpos (VIH ELISA) periódicos. Los recién nacidos son evaluados a través de ADN proviral de VIH en el 1er mes de vida, o, durante los primeros 6 meses de vida a través de anticuerpos (VIH ELISA). Resultadaos: desde 12/2000 y hasta mayo 2009 se incluyeron 165 parejas serodiscordantes. 147 pacientes VIH (+) realizaron estudios de muestras de esperma, 26, tuvieron muestras con estudios microbiológicos positivos (23, CV detectable, y 3, ADN proviral de VIH positivo). En 123 parejas se realizaron: 329 inseminaciones, 55 ICSI y 28 FIV. Se concretron 44 embarazos y nacieron 51 bebés. Todos los estudios realizados a las mujeres y recién nacidos mostraron resultados negativos. Conclusiones: este programa logró resultados satisfactorios en la prevención de infecciones por VIH y connatales.
Objective: to describe the data obtained during the development of an assisted reproduction program for couples where the man is HIV - Infected organized by an ambulatory infectologist center in BsAs city. a multidisciplinary team with infectious disease MD, biochemists, ginecologists and bilogist collaborate in the follow-up of the patients. Methods: couples seeking reproductive counseling were eligible for this programme if: the HIV positive male partner adhered to an infectious disease follow-up, he has undetectable viral load in the fresh sperm sample and is negative for HIV proviral DNA in the swim-up material after sperm washing, the female partner is negative for HIV proviral DNA immediately beforme each assisted reproduction attempt. Procedures comprised intrauterine insemination, intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization accordin to gynecologist indication. After each procedure, women were tested for indication. After each procedure, women were tested for HIV antibodies periodically. Newborns were tested for HIV proviral DNA at one month of age or HE during the first six months. Results: One hundred and sixty five couples were assessed, semen analyses results were obtained from 147 HIV positive men, 23 had detectable viral load, 3 had positive HIV proviral DNA in swim up. One hundred and twenty three couples undervent AR procedures: 329 intrauterine inseminations, 55 intracytoplasmic sperm injections, and 28 in-vitro fertilizations. Forty four pregnancies resulted in fifty one live Births. All HE and HDP tests performed in women and new-borns were negative. Conclusions: This programme achieved satisfactory results in prevention of HIV and congenital infections.
Subject(s)
Humans , Male , Antiviral Agents/immunology , Communicable Disease Control , Viral Load/statistics & numerical data , Helsinki Declaration , HIV , Reproductive Techniques, AssistedABSTRACT
Ainda que sua 'morte' tenha sido freqüentemente certificada, os livros continuam sendo relevantes para muitas profissões e disciplinas acadêmicas. Análises de citações recebidas por textos epidemiológicos podem complementar outras visões em epidemiologia. O objetivo do estudo foi avaliar o número de citações recebidas por alguns livros de epidemiologia e saúde pública, como um primeiro passo para estudar a influência do pensamento epidemiológico e o pensar da academia. Para este propósito, a base de dados do Institute for Scientific Information/ Thomson Scientific - Web of Science/ Web of Knowledge foi consultada em maio de 2006. O livro de Rothman & Greenland recebeu o maior número de citações no total (mais de 8.000) e por ano. Os livros de Kleinbaum et al, e de Breslow & Day tiveram em torno de 5.000 citações. Em termos de citações por ano, o livro de Sackett et al ocupou o terceiro lugar, e o de Rose, o quarto entre os incluídos no estudo. Outros livros que tiveram influência em salas de aula, comparativamente, tiveram menos citações. Os achados oferecem um rico retrato das influências acadêmicas e tendências de métodos epidemiológicos e interpretação em saúde pública, medicina clínica e outras ciências da saúde, da vida, e sociais. Eles podem contribuir para avaliar os esforços dos epidemiologistas para demarcar a epidemiologia e afirmar sua autoridade epistemológica, e para analisar algumas influências históricas de forças econômicas, sociais e políticas sobre as pesquisas epidemiológicas.